Nembutalia koskevat varoitukset ja vasta-aiheet

Yliherkkyys barbituraateille tai apuaineille

Aiempi piilevä porfyria

Varoitukset
Liian nopea anto voi aiheuttaa hengityslamaa, kurkunpään kouristusta, uniapneaa tai vasodilataatiota, johon liittyy verenpaineen lasku

Ole varovainen annettaessa potilaille, joilla on akuuttia tai kroonista kipua; se voi aiheuttaa paradoksaalista kiihtymystä tai tärkeitä oireita voi peittyä

Barbituraattien käyttö rauhoittavina leikkauksen jälkeisenä aikana ja syöpäkemoterapian lisänä on vakiintunutta

Anna barbituraatteja varoen maksavauriopotilaille ja aluksi pienemmillä annoksilla; barbituraatteja ei tule antaa potilaille, joilla on maksakooman ennakoivia merkkejä

Alkoholin tai muiden keskushermostoa lamaavien aineiden samanaikainen käyttö voi aiheuttaa additiivisia keskushermostoa lamaavia vaikutuksia

Iäkkäät tai heikentyneet potilaat voivat reagoida barbituraatteihin huomattavalla masennuksella, kiihtymyksellä ja sekavuudella; Joillakin potilailla barbituraatit aiheuttavat toistuvasti kiihtymystä masennuksen sijaan.

Barbituraattien parenteraaliset liuokset ovat erittäin emäksisiä; äärimmäistä varovaisuutta on noudatettava perivaskulaarisen ekstravasaation tai valtimonsisäisen injektion välttämiseksi; ekstravaskulaarinen injektio voi aiheuttaa paikallisia kudosvaurioita ja sitä seuraavan nekroosin; valtimonsisäisen injektion seuraukset voivat vaihdella ohimenevästä kivusta raajan kuolioon; mikä tahansa raajan kipuvalitus edellyttää injektion lopettamista.

Fyysinen riippuvuus

Psykologista, toleranssin ja fyysistä riippuvuutta voi esiintyä jatkuvan käytön aikana; potilaat, joilla on psyykkinen riippuvuus barbituraateista, voivat kehittää fyysisen riippuvuuden barbituraateista lisäämällä tai vähentämällä annosväliä keskustelematta lääkärin kanssa.
Yli 400 mg:n pentobarbitaalin tai sekobarbitaalin antaminen noin 90 päivän ajan aiheuttaa todennäköisesti jonkinasteista fyysistä riippuvuutta. 600–800 mg:n annos vähintään 35 päivän ajan riittää aiheuttamaan vieroituskohtauksia.
Yliannostuksen tai riippuvuuden kehittymisen mahdollisuuden minimoimiseksi rauhoittavien ja hypnoottisten barbituraattien määräämistä ja jakelua tulee rajoittaa seuraavaan tapaamiseen asti tarvittavaan määrään.
Vieroitusoireita voi esiintyä äkillisestä pitkäaikaisen käytön lopettamisesta riippuvaisella henkilöllä, ja ne voivat johtaa deliriumiin, kouristuksiin ja mahdollisesti kuolemaan. Barbituraattien käyttö tulee lopettaa vähitellen kaikilta potilailta, joiden tiedetään käyttävän liikaa annostusta pitkiä aikoja.
Hoitoa tulee antaa varoen, jos ollenkaan, potilaille, jotka ovat henkisesti masentuneita, joilla on itsemurha-aiheita tai joilla on ollut huumeiden väärinkäyttöä.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset yleiskatsauksessa

Barbituraatit voivat indusoida maksan mikrosomaalisia entsyymejä, mikä johtaa suun kautta otettavien antikoagulanttien (esim. varfariinin, asenokumarolin, dikumarolin ja fenprokumonin) metabolian lisääntymiseen ja antikoagulanttivasteen heikkenemiseen. Antikoagulanttilääkityksen aikana vakiintuneiden potilaiden annostusta voidaan joutua muuttamaan, jos barbituraatteja lisätään heidän annostukseensa tai poistetaan siitä.
Kortikosteroidilääkityksen aikana vakiintuneiden potilaiden annostusta voidaan joutua muuttamaan, jos barbituraatteja lisätään heidän annostukseensa tai poistetaan siitä barbituraattien indusoiman maksan mikrosomaalisten entsyymien vuoksi.
Tämä lääke voi häiritä suun kautta annettavan griseofulviinin imeytymistä ja vähentää sen pitoisuutta veressä; veren pitoisuuden alenemisen vaikutukset tuntemattomat; on suositeltavaa välttää näiden lääkkeiden samanaikaista käyttöä.
Tämän lääkkeen aiheuttama mikrosomaalisten entsyymien indusointi voi lyhentää doksisykliinin puoliintumisaikaa jopa 2 viikkoa barbituraattihoidon lopettamisen jälkeen; kliinistä vastetta doksisykliinille on seurattava tarkasti, jos molempia lääkkeitä annetaan samanaikaisesti.

Tilaa nembutalia
osta diatsepaamia
osta quaaludea
osta flunitratsepaamia

Fenytoiinin ja barbituraatin pitoisuuksia veressä on seurattava useammin, jos niitä annetaan samanaikaisesti; barbituraattien vaikutuksen fenytoiinin metaboliaan on raportoitu vaihtelevan; natriumvalproaatti ja valproiinihappo näyttävät vähentävän barbituraattien metaboliaan; seuraa barbituraatin pitoisuuksia veressä ja tee tarvittaessa asianmukaiset annosmuutokset.
Muiden keskushermostoa lamaavien lääkkeiden samanaikainen käyttö voi aiheuttaa additiivisia keskushermostovaikutuksia. Seuraa tarkasti
Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI) voivat estää barbituraatin metaboliaa ja pidentää barbituraatin vaikutuksia; seuraa tarkasti
Tämä lääke voi lisätä estradiolin metaboliaa, kun sitä annetaan samanaikaisesti; ehkäisypillerejä käyttävät potilaat ovat tulleet raskaaksi samanaikaisesti epilepsialääkkeiden kanssa; ehdota vaihtoehtoista ehkäisymenetelmää tätä lääkettä käyttäville naisille
Yleisanesteetit ja rauhoittavat lääkkeet pienille lapsille ja raskaana oleville naisille

Aivojen kehitys

Pitkäaikainen tai toistuva altistuminen voi vaikuttaa negatiivisesti sikiön tai pienten lasten aivojen kehitykseen
Varoitusta käytössä leikkausten tai toimenpiteiden aikana alle 3-vuotiailla lapsilla tai raskaana olevilla naisilla kolmannen raskauskolmanneksen aikana
Arvioi hyöty-riskisuhde näillä väestöryhmillä, erityisesti pitkittyneiden toimenpiteiden (eli yli 3 tuntia) tai useiden toimenpiteiden yhteydessä